前面的话:很多人以为,癌症治疗结束后,从此就可以高枕无忧,这是大错特错的。早期乳腺癌在治疗后的监测和随访非常重要,必须重视!和重视治疗一样重视随访监测! 一、乳腺癌术后辅助治疗概述 除了晚期乳腺癌,乳腺癌以手术治疗为主,包括保乳手术、改良根治术等,术后根据具体情况,包括病理类型、年龄、是否绝经、肿瘤大小、激素受体ER/PR表达情况、HER-2表达情况、Ki67等等决定是否进一步术后辅助治疗包括化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗,根据具体情况,这几种术后辅助治疗手段,可能都不需要,也可能仅需要其中的一种或几种,或所有的这些辅助治疗手段均要进行,视具体情况,由专科医生判断决定。 术后化疗一般在术后半年左右内完成,如果要进行术后放疗的话,通常在化疗之后进行辅助放疗,在完成术后的化疗/放疗后,除继续完成一年的辅助靶向药物治疗(赫赛汀),和/或辅助内分泌治疗外,同时进入监测/随访阶段。 二、为什么乳腺癌术后要随访监测? 乳腺癌术后进行监测随访的目的有以下几点: 1、为了早期发现可能的复发(包括局部复发或远处转移),以便尽早干预; 2、为了监测另一侧未患癌的乳腺,因为一侧患乳腺癌的人,她另一侧的乳腺发生乳腺癌的风险明显升高,必须加强监测; 3、随访监测之前的治疗(手术、化疗、放疗等)的可能后续毒副反应,比如心脏毒性、放射性肺炎等,以及监测正在进行中的靶向药物治疗和内分泌治疗可能出现的毒副反应,比如对子宫内膜或骨密度的监测等; 4、及时发现其他一些可能的未预料情况; 5、通过随访的方式,医患互访互动,促进患者改变不良生活方式,维持较理想的体重。 三、乳腺癌术后如何进行监测随访? 乳腺癌术后监测随访有一定的规范可循,一般性原则详见下图。但要具体情况具体对待,进行个体化的监测随访,以下内容仅供参考。具体操作建议咨询您的主管医生。 四、特别提醒注意事项 1、对于那些ER/PR阳性进行术后辅助内分泌治疗的人来说,一定要坚持服内分泌治疗药物!不要经常漏服!不要随意停用!不要随意自行变换内分泌治疗药物的种类,比如他莫昔芬(三苯氧胺)更换到芳香化酶抑制剂(阿拉曲唑、来曲唑、依西美坦),要严格在医生指导下进行药物的变换,严格掌握适应症。 出现毒副反应及时请专科医生进行处理,不要随意自行停药!一定要牢记:对ER/PR阳性乳腺癌来说,内分泌治疗非常重要和关键!很多病人进行化疗/放疗的依从性非常好,但内分泌治疗由于在家口服、需要每天服用坚持至少五年以上,依从性不好,大大影响疗效,增加复发的概率!!为保证疗效,避免遗忘漏服或不能坚持,提请家属一起监督和努力完成五至十年的内分泌治疗! 2、已经有明确的证据显示,积极的生活方式,减压,作息规律勿熬夜,学会必要的放弃,别太拼,心理平衡心情愉快无疑有助于康复,达到并维持理想的体重(也就是体重指数维持在BMI20-25之间)有助于乳腺癌患者获得最理想的预后转归。不要重蹈覆辙!
羊辞旧岁,猴接新年。按照惯例,春节假期往往是“催生季”,你是否已经准备生个猴宝宝了呢? 而要想生个猴宝宝,心理上做好准备还不够,身体上更要充分准备。第一步即是要做个身体检查,其中不可或缺的就是甲状腺功能检查。 甲状腺功能:多一点少一点都不行 甲状腺位于人的颈部“喉结”下2-3厘米处,形状似胡蝶。 它是人体内最大的内分泌器官,可合成、分泌甲状腺激素,主要功能是促进物质与能量代谢、促进生长和发育过程。如果这只“藏”在你身体中的“小蝴蝶”不正常工作,那么后果可能很严重。 当甲状腺工作过度“勤劳”分泌过多激素时,即会患上甲状腺功能亢进症(简称甲亢)。甲亢患者极易出汗,喜凉怕热;常常倍感饥饿,吃的很多却会变瘦;还会由于体内蛋白质及骨骼蛋白质的分解加速而导致血钙升高和骨质疏松等疾病;因中枢神经系统兴奋性增高而出现注意力不集中、喜怒无常、烦躁不安、睡眠不好等问题。 当甲状腺消极“怠工”激素分泌不足时,会患上甲状腺功能减退(简称甲减)。甲减患者喜热恶寒,容易患上诸如水肿之类的疾病;因中枢神经系统兴奋性降低而出现记忆力减退、说话和行动迟缓等问题。 备孕为什么必须查甲状腺 对于一般人来说,甲亢、甲减会致病,而对于孕妇来说,甲状腺功能异常可能“致命”——因为它会增加流产、早产风险。 “甲状腺激素一项重要功能是促进神经、骨骼、肌肉、生殖器官的生长发育,是胎儿神经系统发育必需的激素之一。”由于12周内的胎儿发育所需甲状腺激素基本来自母体,所以如果母亲甲状腺激素分泌不足,那么胎儿自然也无法获得足量的甲状腺激素。 “如果孕妇患有甲减,那么胎儿流产、早产的风险都会增大。同时,甲减也会影响胎儿的正常生长发育和智力发育,导致宝宝智力低下、发育缓慢,甚至引发呆小症等。” 而患有甲亢的孕妇,由于代谢亢进,可能会导致胎儿营养素不足,影响胎儿生长发育。如果是中度或者重度甲亢,则发生早产、围生儿死亡风险都会相应增加。 相关检查项目 甲状腺功能(五项):1、 诊断甲亢或甲低的灵敏指标与疗效监测;2、 某些甲状腺疾病与非甲状腺疾病的鉴别;3、 评价甲状腺功能。 甲状腺抗体(三项):筛查自身免疫性甲状腺疾病,对甲亢、甲状腺结节、亚甲炎等有诊断和鉴别作用。 甲状腺彩超(含超声计算机图文报告):检查甲状腺结构,筛查病变。彩超有较强的分辨力和有效鉴别器官病变性质。 本文系张松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载